Aanmelden

Wilt u zich aanmelden als donateur?
Vul dan het 1ste formulier in die hier onder staat.

Wilt u zich aanmelden als burgerhulpverlener?
Vul dan het 2de formulier in!

Via dit formulier kunt u zich opgeven als donateur van de st. AED Veldzijde Losser. Na het ontvangen van deze mail krijgt u van ons bericht over wat het (minimale) jaarbedrag is en hoe u deze over kunt maken. Bedankt voor uw deelname aan ons AED project!
Geslacht
Voorletters
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Ik ben burgerhulpverlener en ik wil mij kenbaar maken aan de st. AED Veldzijde. Ik heb mij ook aangemeld bij de website www.hartslagnu.nu en ben beschikbaar voor reanimaties in de wijk Veldzijde.
Geslacht
Voornaam
Achternaam
Adres en huisnr.
Postcode
Woonplaats